domingo, 28 de agosto de 2011

Estabilizadores do Ombro Baseados na Posição e Amplitude de Movimento

Posição pendente, neutra
- Translação Anterior: Subescapular (primária), ligamento glenoumeral superior (LGUS), Ligamento glenoumeral médio (LGUM).
- Translação Posterior: Cápsula posterior (primária), cápsula anterior superior, LGUS.
- Translação Inferior: LGUS (restrição primária), ligamento coracoumeral, supra espinal, deltóide posterior, elevador da escápula, trapézio superior.

Abdução, plano frontal, 0º a 45º
- Translação Anterior: Ligamento coracoumeral, LGUS, LGUM (restrição secundária em 45º), Ligamento glenoumeral inferior (LGUI), subescapular.
- Translação Posterior: Cápsula articular como um todo, infra-espinal, redondo menor, LGUI (primária em 45º).
- Translação Inferior: LGUS, LGUI (restrição primária em 45º).

Abdução, plano frontal, 45º a 75º
- Translação Anterior: LGUM, porção superior do LGUI (restrição primária de 45º a 90º), subescapular.
- Translação Posterior: LGUI (restrição primária em 45º), cápsula posterior, infra-espinal, redondo menor, cápsula anterior superior.
- Translação inferior: LGUI (restrição primária em 45º).

Abdução, plano frontal acima de 75º
- Translação Anterior: LGUI (restrição primária de 45º a 90º), LGUM (restrição secundária em 90º.
- Translação Posterior: LGUI (restrição primária de 45º a 90º), cápsula posterior inferior, cápsula anterior superior.
- Translação Inferior: LGUI (restrição primária de 45º a 90º)



segunda-feira, 22 de agosto de 2011

Análise do equilíbrio em pacientes hemiparéticos após o treino com o programa Wii Fit


Luciana Barcala, Fernanda Colella, Maria Carolina Araujo, Afonso Shiguemi Inoue Salgado,
Claudia Santos Oliveira


Objetivo: A hemiparesia é um comprometimento parcial do hemicorpo que altera o equilíbrio, sendo este essencial para as atividades funcionais. Avaliar o equilíbrio em pacientes hemiparéticos submetidos ao treino de equilíbrio com o programa Wii Fit, que atuou como um recurso de biofeedback visual. 
Método: Foram selecionados 12 pacientes hemiparéticos pós AVE, 5 do sexo masculino e 7 do sexo feminino, com idade média de 58 ± 12,57 anos, divididos aleatoriamente em dois grupos. Um deles realizou a fisioterapia convencional (GC) pelo período de uma hora, o outro realizou por trinta minutos e mais trinta minutos de treino de equilíbrio com auxílio do Wii Fit (GW), duas vezes por semana durante cinco semanas, completando dez sessões. O equilíbrio foi avaliado antes e após as intervenções, por meio da aplicação da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e pela estabilometria, que mensura a oscilação do centro de pressão (COP), nos eixos ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML), por uma plataforma de pressão em duas condições: adultos. Antigamente pensava-se que a recuperação seria dos primeiros três meses até um ano, porém, estudos mostram que as habilidades funcionais podem continuar melhorando com a frequencia na fisioterapia mesmo muitos anos após o AVE (5). A deficiência motora determina uma seqüela, denominada hemiplegia, que consiste em um estado físico de um hemicorpo. É denominada plegia em virtude da paralisia total e, quando ocorre a paralisia motora parcial, é denominada paresia. Isso ocorre em razão da lesão do neurônio motor superior. A hemiplegia, ou paresia, é um dos maiores problemas enfrentados pelos pacientes que sofreram AVE (6, 7). Esse distúrbio pode causar redução de estabilidade, que é definida pela máxima distância que o indivíduo pode suportar o seu peso em alguma direção sem perda do equilíbrio (8). Embora a hemiparesia seja o sinal mais óbvio do AVE, e também o principal objetivo da fisioterapia, A Organização Mundial da Saúde define Acidente Vascular Encefálico (AVE) como um episódio de início rápido e abrupto, de origem vascular, que reflete em uma perturbação focal ou generalizada da função encefálica, excluindo deficiências isoladas e persistindo por mais de 24 horas. O diagnóstico é confirmado por exames clínicos, tomografia computadorizada e ressonância magnética (1). Os principais fatores de risco do AVE incluem hipertensão arterial sistólica ou diastólica, hipercolesterolemia, tabagismo, diabetes mellitus, consumo elevado de álcool, sedentarismo, estresse e uso de anticoncepcionais orais, sendo evidente a falta de adesão ao tratamento e/ou a modificação de hábitos (2, 3). Cerca de 50 a 70% dos indivíduos acometidos pelo AVE recuperam a independência funcional e, após seis meses, cerca de 50% apresentam hemiparesia/hemiplegia, sendo a principal incapacidade crônica em de olhos abertos (OA) e olhos fechados (OF).
Resultados: De acordo com a EEB, os pacientes, tanto do GC quanto o do GW, obtiveram maior controle do equilíbrio estático e dinâmico. Na avaliação do COP no eixo ML, os indivíduos do GC e do GW tiveram diminuição na oscilação ML após a intervenção proposta para cada grupo, nas condições de OA e OF. No eixo AP do COP, o GC não teve diminuição na oscilação AP de OA e OF, e o GW apresentou diminuição na oscilação AP de OA e OF. 
Conclusão: O presente estudo demonstra que a fisioterapia associada ao treino de equilíbrio com o Wii Fit apresenta resultados significantes na reabilitação dos indivíduos hemiparéticos, obtendo, assim, mais um recurso terapêutico na fisioterapia. 

Palavras-chave: Equilíbrio postural. Acidente vascular cerebral. Retroalimentação sensorial.

Para acessar o artigo na íntegra, clique aqui:


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segunda-feira, 8 de agosto de 2011

Bandagem Funcional

Finalidade da Bandagem Funcional
1.Criar um aumento da estabilidade articular;
2.Reduzir as solicitações sobre as estruturas capsuloligamentares, fasciais, musculotendíneas e ósseas;
3.Eliminar ou reduzir a dor;
4.Ser um recurso válido na fase de recuperação, permitindo um retorno mais precoce e seguro;
5.Prevenir acidentes típicos do esporte praticado pelo atleta ou a que esteja continuamente predisposto por fatores congênitos ou adquiridos;
6.Criar mecanismos inibidores ao movimento, desfrutando da ação mecânica e exteroceptiva da bandagem;
7.Dar uma sensação de segurança;

Reduzir as Solicitações
1. Sobre a estrutura capsuloligamentar:
Umas das principais indicações da bandagem funcional é o tratamento dos traumas por torção articular com comprometimento das estruturas capsuloligamentares. Neste caso a bandagem limita os movimentos que possam solicitar ou danificar as estruturas lesadas.
2. Sobre as estruturas fasciais:
A bandagem pode ser organizada de forma a manter e reduzir solicitações sobre o tecido fascial de estruturas, por exemplo, do arco plantar, onde distensões microtraumáticas levam à irritação da fáscia plantar. A bandagem pode reduzir a dor e favorecer a cura, controlando as solicitações que são descarregadas nesse nível.
3. Sobre as estruturas musculotendíneas:
 A bandagem sobre estas estruturas é executada com o objetivo de limitar a excursão articular, evitando assim o estiramento passivo máximo das estruturas. Construindo situações de descarga com as faixas, pode-se reduzir as solicitações sobre pontos de uma eventual lesão. Além disso, aproveitando-se do efeito compressivo da bandagem, limita-se a contração máxima da musculatura, diminuindo as cargas tensionais.
4. Sobre as estruturas ósseas:
Nas "fraturas de estabilidade" dos metatarsos a bandagem de sustentação do arco plantar ajuda a reduzir a dor e a promover a recuperação. A experiência clínica demonstra que em situações em que há segmentos a serem estabilizados, a bandagem se revela especialmente útil.

Relembrando a todos sobre a realização do curso de FISIOGAMES e WiiReabilitação em Porto Alegre nos dias 10 e 11 de Setembro de 2011, nas dependências do hotel Coral Tower. O curso será ministrado por Fernando Vanderlinde e terá duração de 20 horas. O valor está em R$585,00 podendo o pagamento ser realizado em 1+2 no cheque. Inscrições até dia 30 de Agosto a serem realizadas com Stefan Tornquist, pelo e-mail: stefanfisio@yahoo.com.br ou pelo telefone: (51) 9968 7098

segunda-feira, 1 de agosto de 2011



Curso FISIOGAMES e WiiReabilitação com Fernando Vanderlinde.
Dias 10 e 11 de Setembro de 2011
Hotel Coral Tower - Porto Alegre
Valor do curso de 20 horas: R$ 585,00, pagamento podendo ser realizado em 1+2 no cheque pré-datado
Informações e inscrições pelo e-mail: stefanfisio@yahoo.com.br ou pelo telefone: (51) 9968-7098